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我家人在清城區參加靈活就業醫療保險,因2024年11月忘記存錢,導致未扣費成功,但后都有正常繳費,了解到該情況可能會設置待遇等待期,現想了解若家人在2025年1月住院是否可以報銷,望核實。

時間:2025-04-11 16:46:27 來源:清遠醫保 訪問量: -
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市醫保局:

  根據 《清遠市醫療保障局 清遠市財政局關于建立清遠市醫療保障待遇清單制度的實施方案》(清醫保待〔2022〕88號)規定,職工醫保按月繳費,在職職工自繳費次月起享受待遇,停止繳費次月起停止享受待遇;已連續參加廣東省基本醫療保險2年及以上的靈活就業人員,中斷繳費3個月內(含)參加清遠市職工醫保并補繳到賬的,不設置待遇享受等待期;中斷繳費時間超過3個月后參加我市職工醫保的,按新參保人員從參保繳費到賬次月起享受相關待遇。

  經核查,市民家人已于2024年12月16日繳納靈活就業人員醫療保險費用,清遠市職工醫保政策為當月參保,次月享受待遇。因此2025年1月可享受靈活就業醫保待遇。由于連續參保月數對靈活就業人員可享受的醫保年度支付限額有重要影響,建議市民在經濟允許的情況下對中斷繳費的月份進行補繳。如有疑問,請致電市醫保服務中心:0763-3389083。


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