為加強基金監管,維護基金安全。12月15日,市醫療保障局召開了2023年度基金監管和稽核內控工作會議,會議由市醫療保障局黨組成員、副局長胡榮志主持,市醫療保障局黨組書記、局長郭蔚麗同志出席并講話。市醫療保障局基金監管科全體人員,清城分局、清新分局分管領導,市醫療保障服務中心主要負責人、市醫療保障服務中心稽核內控部全體成員參加了會議。
會議總結了過去一年基金監管稽核內控的工作,分析了存在的問題,對做好明年的工作提出了計劃。會議認為,2023年市醫療保障局深入貫徹落實習近平總書記關于醫療保障基金監管工作重要指示批示精神,多措并舉,始終保持打擊欺詐騙保高壓態勢,有力維護了醫保基金安全。一是常態化開展監督執法,實現全市定點醫藥全覆蓋檢查;二是持續開展部門間綜合監管,共同查處醫保領域違法違規問題;三是組織全市定點醫療機構開展自查自糾工作;四是組織2023年度醫療保障基金交叉檢查和精神病專科醫院全覆蓋檢查;五是加強政策培訓,引導醫療機構規范使用醫保基金;六是廣泛宣傳,增強全民守護醫保基金安全意識。2023年,全市醫保部門共追回醫保基金3694.69萬元,行政處罰1557.20萬元,兌現投訴舉報獎勵1宗,市醫療保障局基金監管工作連續2年獲得全省第4名。
郭蔚麗同志對基金監管稽核內控工作給予了充分的肯定,對做好下一步工作提出了指導意見。她強調,一要完善常態化監管機制,健全完善工作機制,推進飛行檢查、專項整治、日常監管常態化。要強化跨部門綜合監管合力,加強醫保與公安、財政、衛生健康、市場監管等部門的協調聯動。加大宣傳動員,尤其是要引導醫護人員提高依法依規使用醫保基金的意識,共同構建醫療機構“不能騙、不敢騙、不想騙”的工作格局;二要加快信息化建設,通過科技賦能,提升醫療保障基金智能審核和監控水平,實施大數據實時動態智能監控,構建事前、事中、事后全環節監管的基金安全防控機制;三要加強隊伍思想建設和法律法規的學習,不斷提升監管隊伍執法能力,做到規范執法、文明執法、透明執法。