2022年4月11日，清遠市醫療保障局召開醫保基金監管專題會議。會議分別聽取了市局基金監管科和市醫療保障服務中心關于醫保基金監管工作的情況匯報，總結2021年醫保基金監管工作，對今年的醫保基金監管重點工作進行研究部署。局黨組書記、局長郭蔚麗出席會議并講話，局黨組成員、副局長胡榮志主持會議。

　　會議指出，2021年我市“三假”專項整治工作成效顯著，特別是通過聯合公安、衛健等部門，現場抓捕兩家涉嫌欺詐騙保的民營醫療機構負責人，形成強大震懾，全市已初步形成不敢騙、不能騙的醫保基金監管新格局。

　　會議強調，維護醫保基金安全是醫保部門的主責主業，是事關人民群眾切身利益的政治任務，要繼續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，持續鞏固“三假”專項整治成果，不斷筑牢醫保基金監管防線，全力守護醫保基金安全。2022年要重點抓好以下工作：一要強化日常監管。要完善日常監督檢查機制，實現日常稽核、自查自糾、抽查復查等“三個全覆蓋”，推進基金監管常態化、規范化。二要深入開展專項治理。以專項整治行動為抓手，把打擊欺詐騙保工作不斷引向深入。要聯合公安、衛健等部門，聚焦特殊重點領域和重點人群，聚焦篡改檢查檢驗結果、串換高值醫用耗材等行為，聯合衛健部門開展醫療機構過度檢查、過度治療專項治理，推動“小病大治”問題的逐步解決，切實減輕群眾就醫負擔。要敢于較真碰硬，繼續深化“三假”專項整治，以零容忍的態度打擊欺詐騙保行為。尤其是對社會影響惡劣、群眾反映強烈的線索、案件要深挖嚴查，不達目的決不收兵。三要著力提升監管水平。要完善基金監管方式，充分運用大數據分析和信息化手段，繼續用好人臉識別技術，擴大智能監控系統應用場景和應用范圍，推動事后監管向事前、事中監管轉變。要緊緊圍繞讓人民群眾看好病這一共同目標，指導定點醫療機構開展自查自糾，依法依規使用醫保基金。要壓實醫保基金監管主體責任，對醫保基金監管不力、問題較多的縣（市）醫保部門主要負責同志進行約談。要發揮好社會監督員的作用，通過邀請社會監督員參加醫保業務培訓，引導社會監督員嚴格履行職責，主動承擔社會責任，調動更多力量參與醫保基金監管。四要加強監管隊伍建設。要強化政策和業務培訓，讓醫保基金監管人員熟練掌握醫保政策及相關業務知識，提升執法隊伍能力素質。要嚴明政治紀律，強化廉政建設，馳而不息整治“四風”，做到防微杜漸，警鐘長鳴，“讓打鐵的人成為鐵打的人”，努力建設一支勇于擔當、作風過硬的基金監管隊伍，為營造風清氣正的基金監管環境提供堅強保障。五要加大宣傳力度。要結合醫保基金監管集中宣傳月活動，加強對《醫療保障基金使用監督管理條例》《清遠市舉報欺詐騙取醫療保障基金行為獎勵實施辦法（試行）》等政策法規的宣傳，營造人人知法守法的良好氛圍。尤其是要采取多種形式，充分利用各種渠道，對參保群眾、醫務人員、定點醫藥機構等不同對象，開展有針對性的宣傳，引導全社會共同守護好醫保基金安全。