為貫徹落實黨中央國務院關于異地就醫直接結算工作的重大決策部署，減輕參保群眾“跑腿”“墊資”負擔，增強參保群眾的獲得感、幸福感、安全感，清遠市醫療保障局在市委市政府的堅強領導和省醫療保障局的大力支持指導下，統籌謀劃、攻堅克難，依托國家醫療保障信息平臺，全力推進異地就醫門診醫療費用直接結算工作，取得實質性進展。7月25日起，全面實現省內異地就醫普通門診、門診特定病種醫療費用聯網直接結算。至此，我市參保人在省內異地門診就醫以及外地參保人在我市定點醫療機構門診就醫均可實現直接聯網“一站式”結算。

　　一、攻堅克難，系統升級改造順利完成

　　貫徹執行醫保信息業務編碼標準（簡稱“貫標”）是醫保信息平臺運行的前提，也是實現異地就醫門診醫療費用直接結算的基礎。市醫保局高度重視“貫標”工作，組織人員精準落實，于6月上旬全面完成15項醫保業務標準編碼入庫工作，為門診醫療費用異地就醫直接結算模塊的順利上線奠定堅實的基礎。同時，在省醫保局的指導下，加快調整出臺醫保相關政策，為異地就醫門診醫療費用直接結算提供政策保障。為確保門診醫療費用異地就醫直接結算模塊順利上線，市醫保局緊密協調醫保信息平臺省項目組，努力克服人員少，特別是信息化人才少的困難，加班加點，日夜奮戰，全力做好系統開發調試、用例驗證，確保了系統升級改造于7月中旬順利完成。

　　二、全力推進，異地就醫直接結算線上備案全面實現

　　6月中旬，市醫保局結合黨史學習教育，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，積極推進門診醫療費用異地就醫直接結算線上備案，以接口方式實現了國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、粵省事和粵醫保小程序辦理異地就醫線上備案服務。有轉外就醫、長期異地備案需求的參保患者，只需要利用以上APP或者小程序，即可足不出戶在手機端辦理線上備案，運用共享互聯網信息技術發展的成果，最大程度地實現讓群眾“少跑腿、好辦事”。

　　三、狠抓落實，便民服務舉措顯成效

　　目前，我市辦理了退休異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診、臨時異地就醫備案的基本醫療保險參保人，在備案城市醫療機構就醫時，只需持醫保電子憑證或社會保障卡即可在醫院“一站式”直接報銷符合規定的普通門診或特定病種門診醫療費用。異地門診就醫無起付線，辦理了長期備案的參保人在備案地發生的門診特定病種醫療費用的報銷比例、年度封頂線等待遇標準與本地就醫待遇標準一致；普通門診醫療費用報銷比例為55%，每月限額50元。當次就診的醫療總費用中，屬于醫保基金承擔的部分由醫保部門與醫療機構直接結算，參保人只需支付個人承擔的費用即可。該項服務的開通，極大地減輕了參保人異地就醫墊付門診醫療費用負擔。此外，省內異地參保人在我市定點醫療機構門診就醫，聯網結算時可按照參保地規定享受相應的門診報銷待遇，實行“一站式”結算。